视频编号: B-H-034 医院名称: 如东中医院 参赛选手: 蒋雨薇

一般资料:

患者何某,女,36岁,因“不规则阴道流血1月余”入院。平素月经规则,4-5/28-30天,量中等偏多,无痛经。1-0-0-1,自然分娩,避孕套避孕。妇科检查:外阴:经产式;阴道:畅,少量暗红色小血块,无异味;宫颈:光滑,口闭,无触血,无举痛;宫体:前位,正常大小,质中,形态规则,活动度好,无压痛;附件:双侧附件区未扪及包块。入院时查B超:子宫大小形态正常,内膜显示不清,宫腔内见38*9mm不均质稍高回声;血HCG:阴性;血常规:红细胞4.44*1012/L,血红蛋白142g/L血小板164*109/L;凝血功能、肝肾功能均正常;宫颈TCT:NILM。术前诊断:宫腔赘生物 子宫内膜息肉?充分知情同意后行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,术程顺利,术中出血少。术后病理报告示:(宫腔)多发性宫内膜息肉。

术后疾病长期管理:

宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准,对息肉多、体积大、有症状患者可行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术;无生育需求、多次复发者,可建议行子宫内膜切除术;恶变风险大者可考虑子宫切除术。子宫内膜息肉术后复发风险为3.7%-10.0%,对近期可能有生育需求的患者可考虑息肉摘除术后用复方口服避孕药预防近期复发;对近期无生育需求者可考虑放置曼月乐减少术后复发风险。宫腔镜子宫内膜息肉切除术术后放置曼月乐比单纯行宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉效果好,其术后复发率低,副作用小。应术后1月、3月门诊复查,主要以自觉症状和B超检查为主。